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孕脉健康|试管婴儿长方案是什么?

  医生会在当天(一般在晚上,通常称为打夜针)注射HCG以促使卵子成熟,36小时后进行取卵。
 
  试管婴儿长方案
 
  试管婴儿长方案一般用于卵巢功能较好的不孕不育患者。是在前次月经周期的第21天(黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,这时候患者需遵医嘱按期进行B超监测卵泡的生长情况,同时抽血测定雌激素水平,医生会根据B超和内分泌结果判断卵巢对药物的反应情况,调整促排卵药物的使用频次和剂量,当B超监测到卵泡成熟时,医生会在当天(一般在晚上,通常称为打夜针)注射HCG以促使卵子成熟,36小时后进行取卵。
 
  试管婴儿长方案有促排卵效果好,卵巢反应佳的特点,一般用药能较好地控制卵泡的生长,通常不会出现提前排卵的情况或者出现卵巢过度刺激的情况,能一定程度提高试管婴儿成功率。
 
  长方案使用者卵巢功能一般较好,年龄也并不大。
 
  长方案适应人群
 
  长方案促排可以获得更多的卵子和更优质的卵泡,就医期间会经常和医生沟通,医生通常会根据患者的身体情况以及检查结果开确定患者要知道长方案适合什么人,而自己是否在长方案适合什么人之中,具体如下:
 
  1、对卵子数量或者胚胎数量有着要求如:
 
  是PGD、男性有进行附睾或者睾丸穿刺、供精IVF周期等一些情况;
 
  2、在进行其它方案促排的时候出现过卵子早排的现象,而对于这类患者来说长方案就是最好的选择,因为长方案有降低卵子早排的风险;
 
  3、有鲜胚移植要求的女性,在短方案、黄体期方案促排中对于子宫内膜厚度会有一定的影响,多要进行冻胚冻囊,而长方案则不会影响子宫内膜厚度,是可以进行鲜胚移植的;
 
  4、时间充裕,卵巢功能较好的患者也是可以进行长方案的,对身体造成的影响较小并且也不会经常前往医院,而对于促排方案的选择最好以医生建议为主。
 
试管婴儿,长方案
 
  长方案具体流程
 
  长方案促排的时间比较长,在此之前患者需要检查性激素六项、雌二醇、孕酮、黄体酮等,通过结果来确定在整个促排过程中详细操作。
 
  具体流程如下:
 
  正式促排前需要进行降调
 
  1、需要一个月左右的时间进行降调,阶段花费通常在1500-2500左右,需参考具体情况;
 
  2、正式促排,这个过程需要返院,并持续10-14天左右的时间,以花费3500-5500元左右为主;
 
  3、医生根据卵泡监测,来确定打夜针的时间,这个时间不能出现太大的差异(多在晚上9点左右),需要注意;
 
  4、在打夜针后的36小时左右进行取卵,并且这个时候开始取精以及胚胎培养,总花费在1万元左右。
 
  在取卵后就是移植、验孕、看胎心等过程,患者可以按部就班的做好这些注意事项就可以了,如果该过程中出现异常或者做错应立刻联系医生,及时做好补救。
 
  降调环节
 
  在长方案促排中一定要注意降调是非常重要的,能够影响到整个试管婴儿过程失败与否,所以这个过程患者是需要注意的。
 
  1、卵巢刺激前一自然周期的排卵后1周(即黄体中期)开始注射短效GnRH-a至注射HCG之前1天或HCG当天。短效GnRH-a用量一般为0.03~0.1mg,也可在降调节开始时给予全量(0.1mg/d),达到降调节后减半或减至1/3量。也可在排卵后7d注射1次长效GnRH-a全量或半量,甚至1/3量。
 
  2、注射GnRH-a,10~14d查血FSH、LH、E2,做阴道B超,垂体降调节达到标准后,给予Gn(FSH/HMG)启动。
 
  3、垂体降调节标准:阴道B超监测卵泡直径≤5~10mm,子宫内膜≤5mm,血LH<5U/ml、FSH<5U/ml,E2<50pg/ml。
 
  4、Gn启动剂量一般为100-375U/d,剂量个体化,启动后4~5d做阴道B超、查血E2水平,监测卵泡发育,根据卵泡发育情况调整Gn用量,此后隔日或每日监测卵泡发育并测血E2,酌情调整Gn量至注射HCG当天。
 
  5、注射HCG的标准应根据卵泡直径大小、数量、性激素的水平综合考虑。决定注射HCG的时机:B超显示1个优势卵泡≥19mm,或2-3个优势卵泡≥1.7cm,血E2水平达到平均每个优势卵泡200pg/ml,停止注射FSH/HMG,当日晚注射HCG 5000-10 000U,32~36h后取卵。对有OHSS风险者,应减少HCG剂量。
 
  6、对无排卵或排卵无规律、不方便监测排卵者可于促排卵前1周的月经3~5d开始服用口服避孕药,每日1次,连服21~25d;对于月经稀发或者闭经者,可随时开始口服避孕药(需排除妊娠后)或黄体酮撤退出血3~5d开始。口服避孕药16d做阴道B超,开始应用GnRH-a,其他用药方法同前。
 
  降调的主要作用就是抑制患者体内内源性相关的激素,并起到预防卵泡早排,对于有卵子早安排前科的女性来说一定要做好,因为长方案降调就是防止提前排卵的。
 
  长方案治疗时间
 
  用试管婴儿长方案治疗,一般是在检查完之后确认符合条件,并建立档案即可用药降调,大约有半个月左右的时间,之后等月经干净之后即可开始用药促排,大约8-12天即可完成治疗。
 
  也就是说,用长方案促排的话,加上降调的时间大约需要一个月左右,但是其治疗时间与其他方案也差不多,比如短方案是在第二次月经来临之后才开始用药的,促排时间相比长方案短了几天,但实际上的治疗周期都是一样的,只是用药时间不同而已。
 
  做试管婴儿用长方案治疗需要多久?这个问题还需要根据患者的卵巢对药物的反应能力来看,一般情况下,做试管婴儿的患者越年轻,卵巢反应能力越好,所需要的时间也有短一些,如果卵巢反应不好,那么治疗时间就会长一些。
 
  长方案优势劣势对比
 
  长方案优势:
 
  1、因为药物使用的较长,控制也相对较好,可能这是长方案优势也是劣势,但是卵泡大小同步,出现空卵泡等问题较少;
 
  2、在一次长方案促排中药物使用时间、剂量适当时,获得优势卵泡通常在5枚以上,增加受精卵着床可能性。
 
  长方案劣势:
 
  长方案的主要缺点就是时间长,所以选择长方案的女性年龄稍微年轻、并且卵巢功能稍好,而对于高龄患者来说如果失败一次可能就需要过去大半年的时间才能够再次进行促排,所以即便长方案优势多,但并不一定适合你。
 
  长方案促排药物
 
  长方案是在试管婴儿手术中常见的方式,因为长期的临床经验,所以长方案的使用也说非常常见的,但是因为患者身体或者医生不同可能药物使用并不相同,这里对常用的促排药物进行一个介绍。
 
  一般在月经第三天来医院就诊,月经第十二天监测卵泡,一直监测到排卵之后七天注射降调节(达菲林),也就是大约月经的第21天左右。通常注射降调节药物之后半个月进行促排卵药物。
 
  在注射降调节后,期间月经会正常来,有的会延迟,有的会提前,均属于正常现象,大概10-12天左右,因人而异。如果打完降调节针后二周未来月经,需来院就诊。
 
  达菲林是属于肌肉注射中的一种,通常分为3种型号注射,2.5mg、2.0mg以及最后注射的1.5mg。
 
  成功率
 
  长方案适合什么人患者是较为难以满足的,很多患者对于长方案是什么都不太清楚,就进行选择是不对的,根据长方案适合什么人来说的话,长方案成功率是较高的,但是如果效果不是太理想,患者可以尝试超长方案。
 
  长方案促排期间身体情况需注意
 
  在促排期间长方案使用药物是需要注意的,因为这将直接影响到成功率,所以对于长方案使用药物是需要注意的,并且在执行试管婴儿长方案的时候需要注意听取医生的意见防止促排失败。

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