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【孕脉健康】试管婴儿常识大普及

 
 
随着人口的增多,各种疾病在人群中的发病机率也同样增高,不孕人群也同样越来越多,但是好在人类的医学技术也同样在快速前进。
 
 
 
试管婴儿,就是针对广大不孕人群的医疗技术,不要认为婴儿宝宝是在试管里诞生的,其实这就是医学技术进步的最好证明。今天就跟大家聊聊试管婴儿,顺便普及一下试管婴儿基础知识。
 
 
 
一 . 什么是试管婴儿?
 
 
生命的孕育是个很神奇的过程,人类自然受孕的过程是这样的:男性上亿精子一起奔跑经过女性生殖道,不断被淘汰,最终胜利的那个精子进入输卵管与卵子相遇完成自然受精,形成受精卵后边分裂成胚胎边被输卵管运送至宫腔完成着床,发育成胎儿。
 
 
 
但是这个过程中很多因素都会影响成功受孕,比如女方的各种因素导致配子运输障碍(输卵管不通)、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方少弱精、免疫性不孕、不明原因不孕等。
 
 
在过去,这些患者都被判了“生育死刑”,命运剥夺了他们做父母的权力。但,一个伟大的男人-----爱德华兹,江湖人称之为“试管婴儿之父”改变了这一切。这些疾病都可以借助试管婴儿技术怀孕。
 
 
所以,通俗来讲,试管婴儿技术是帮助有不孕因素的夫妻,人工取出精子、卵子,在实验室里,使卵子和精子结合并发育成胚胎。培养的胚胎经过科学评级,从中挑选优质的胚胎植入子宫内,使其着床,继续生长发育,最终发育成胎儿。而这个过程包括主要包括促排卵、取卵取精、体外受精和胚胎移植、黄体支持等步骤。
 
 
 
二 . 试管婴儿技术发展历程
 
 
其实,试管婴儿技术诞生已经40年了,经历了不惑之年,其技术也在不断更新迭代。目前已经有了第四代试管婴儿技术。那四代试管婴儿技术有什么区别呢?
 
 
 
第一代试管婴儿
 
 
一代和二代的区别在于精子和卵子受精方式不一样,一代是精子和卵子自然结合,最终形成胚胎。
 
 
 
第二代试管婴儿
 
 
二代是由于精子数量或质量很差,不足以和卵子自然结合,那么医生通过一种技术人为的帮助精子和卵子结合,最终形成胚胎。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,仅美国每年出生的试管婴儿就有5万名。
 
 
 
 
 
第三代试管婴儿
 
 
三代是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断,就是检查每一个胚胎的染色体,看是否有遗传学疾病,有异常的胚胎废弃,未检查出异常的胚胎移植入子宫,主要针对有染色体疾病的患者,不仅能喜得贵子,还能做到优生优育。
 
 
 
第四代试管婴儿
 
 
简单来说是这样子的:年轻女性胞浆里的遗传基因不到1%,母亲卵子的细胞核携带主要基因,将高龄妇女的卵细胞核取出,放置于年轻卵子的卵细胞质中进行培养。移植完的卵细胞与父亲的精子结合后,生成携带三个人遗传物质的受精卵。所以第四代试管婴儿技术让高龄女性可以突破年龄、身体限制,生出自己的孩子。
 
当然采用第四代试管婴儿技术诞生的婴儿携带父亲、母亲以及第三方年轻女性的基因,从而在医学、伦理和法律方面引发了强烈争议。目前在世界绝大多数国家包括我们国家、美国等都禁止给病人使用。
 
所以,目前的主流仍然是第三代试管婴儿技术。
 
 
 
 
 
 
三 . 试管婴儿的流程
 
试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。具体流程如下:
 
 
 
 
1、控制性超排卵
 
由于月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。
 
所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。
 
 
 
控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
 
 
 
2、监测排卵
 
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。
 
当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。
 
 
 
 
 
3、取卵
 
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
 
 
 
 
 
4、取精
 
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
 
 
 
 
 
5、受精
 
取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 。
 
 
 
 
 
6、胚胎移植
 
受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。
 
胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
 
 
 
 
 
7、胚胎移植后补充激素
 
目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。
 
 
 
 
 
四 . 试管宝宝更容易畸形?
 
 
不是的!
 
很多人都会担心试管宝宝是否健康,其实这个担忧是没有必要的。试管婴儿宝宝是夫妻双方精子和卵子结合发育而成,从基因、染色体方面和自然受孕是一样的,体外受精后同样在宫腔着床发育,后期发育畸形的风险与自然受孕相同。
 
研究证实,试管婴儿和普通孩子相同,具有正常的体格、学习和生活能力。如今世界上的试管婴儿人数已超过500万,而中国第一批试管婴儿也已踏入而立之年,过着平凡且又精彩的生活。
 
 
 
五 . 促排卵会让女性加速衰老?
 
 
试管婴儿是否会使卵巢早衰从而引发衰老呢?不会的!
 
实际上每一个女性出生时的卵泡数都是固定的,随着周期性排卵而逐渐减少。自然状态下每月女性卵巢中会有多个卵泡一起成长,但是仅有1-2个卵泡最终发育成熟,其它的卵泡就会闭锁、萎缩和消失。
 
试管婴儿就是用药物让月经初期同步发育的多个小卵泡一起长成优势卵泡,人体内本身的卵泡储备是没有改变的。
 
所以,女性本身的卵子数量不变,就可以维持正常的激素分泌,当然也就不会加速衰老。
 
试管成功的关键因素有年龄,精子,卵子,胚胎质量,子宫环境,但对女性影响更多的可能还是心理压力。

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