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关于“幽门螺杆菌”的最全科普,一文解决所有疑问!

  体检时
 
  看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断
 
  是不是有点惊慌失措?
 
  大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌
 
  确实是1类致癌物!
 
  约有一半的人都感染了幽门螺杆菌
 
  为什么感染率这么高?
 
  感染了就一定会得胃癌吗?
 
  要不要查?要不要治?
 
  别急,咱们一条一条解答~
 
  什么是幽门螺杆菌?
 
  幽门螺杆菌(Hp)是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙。
 
  目前我国Hp感染率约50%。
 
  Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。
 
  Hp通过哪些方式传染?
 
  人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
 
  传播途径
 
  口-口传播:共用餐具、水杯
 
  胃-口传播:胃里反流到口腔
 
  粪-口传播:随大便排出
 
  传播形式
 
  进食了被感染的水或食物
 
  聚餐传播
 
  接吻传播
 
  母婴传播
 
  感染后可能出现哪些症状?
 
  1.主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
 
  2.会引起慢性胃炎,主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作。
 
  3.可能引起胃黏膜损害,临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
 
  儿童HP感染的特点
 
  儿童HP感染与成人HP感染有所不同。
 
  1.儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低,大部分感染HP后没有明显症状,少部分有腹部不适,如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。
 
  2.儿童HP感染根除后再感染率可能较高;而成人真正根除后,再感染率较低。
 
  3.儿童在其生长发育过程中,有一定的自发清除率,大约10%左右;而成人HP感染,不经治疗,不可能自发清除。
 
  Hp感染通过什么形式筛查?
 
  一、侵入式检查-胃镜活检
 
  胃镜除了可以看到胃部的情况,还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
 
  如幽门螺杆菌呈阳性,还可加做一个细菌培养和药物敏感试验,对后续的药物治疗有帮助。
 
  二、非侵入式检查
 
  1.碳13、碳14尿素呼气试验法
 
  碳13和碳14检查方式也很简单,吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
 
  2.抗体测定法
 
  检查血液和尿液中是否有抗体。
 
  3.抗原测定法
 
  检查粪便中是否有Hp抗原。
 
  感染了Hp一定会得胃溃疡吗?
 
  并非一定会得溃疡病。
 
  但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染,因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
 
  感染了Hp一定会得胃癌吗?
 
  世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。
 
  实际上,胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟,还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等,与幽门螺杆菌协同作案,最终招来胃癌。
 
  感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1%左右,并且,从幽门螺杆菌到胃癌,需要15年以上甚至更长。
 
  所以,感染幽门螺杆菌不必过于恐慌,但有必要引起重视。
 
  这7类人最好及时根治!
 
  1.消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;
 
  2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;
 
  3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人;
 
  4.MALT淋巴瘤患者;
 
  5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人;
 
  6.患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人;
 
  7.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。
 
  感染了Hp要怎么根除?
 
  根除Hp,需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达90%以上,一定要在医生指导下用药。
 
  Hp治疗后要不要定期复查?
 
  一般建议幽门螺杆菌感染者停药一个月以后进行复查,不要停药后马上复查。
 
  经过正规治疗,如果一个月后复查结果呈阴性,可视为根除治疗。根除治疗后,两年内不建议复查,因为两年内复查会有假阳性或假阴性的风险。
 
  养成好习惯,远离幽门螺杆菌
 
  1.饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌机会。
 
  2.食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消毒才能饮用。
 
  3.少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,营养均衡,细嚼慢咽。
 
  4.建议分餐:家里有感染患者应选择使用公筷,直至其完全治愈。
 
  5.禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。
 
  6.牙具定期换:建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。

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