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输卵管微小病变

  输卵管微小病变指输卵管解剖结构的微小变化。
 
  包括输卵管伞端缩窄、副输卵管、输卵管憩室、输卵管卷曲、输卵管副伞口、输卵管系膜囊肿等。
 
  不孕症患者输卵管微小病变发生率较正常人高。大部分输卵管微小病变无法通过常规子宫输卵管造影明确,多在腹腔镜探查术中发现。
 
  既往认为输卵管微小病变是输卵管先天性变异,无太多临床意义,近期有文献报道,输卵管微小病变可能与子宫内膜异位症相关,异位病灶使盆腔内持续存在慢性炎性状态,反复刺激纤维细胞增生和细胞外基质形成,导致组织纤维化和盆腔粘连,使输卵管出现走行迂曲、形态僵直和积水等。最早的研究见于1982年,Beyth等研究发现,副输卵管(accessory tube)等输卵管微小病变与女性不孕症之间存在相关性。随后Abuzeid等研究输卵管伞端病变(输卵管伞粘着、输卵管圆钝及输卵管包茎)与EM的关系,其结果表明,合并早期EM的患者伞端病变的发生率明显高于不合并EM的不孕症患者。而输卵管伞部结构异常与输卵管拾卵功能障碍有关,手术治疗能明显改善患者的生育结局。
 
  腹腔镜
 
  是治疗微小病变的首选推荐方式,可以根据不同的输卵管微小病变采取不同的治疗方式。有关输卵管微小病变的研究目前非常有限,尚不足以给出有说服力的证据,需要临床医生术中加以关注,继续积累诊疗经验。

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